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诸暨市人力资源和社会保障局 诸暨市财政局关于格列卫等15种药品纳入我市大病保险的实施意见
作者:    时间:2015-8-10    点击:8778    来源:诸暨中医院
诸暨市人力资源和社会保障局 诸暨市财政局
关于格列卫等15种药品纳入我市大病保险的实施意见
 
各有关单位:
    根据浙江省人民政府办公厅《关于加快建立和完善大病保险制度有关问题的通知》(浙政办发〔2014〕122号)、浙江省人力资源和社会保障厅《关于将格列卫等15种药品纳入大病保险支付范围的通知》(浙人社发〔2015〕11号)精神,经研究,现将“格列卫”等15种药品(以下简称特殊药品)纳入我市大病保险提出如下实施意见:
    一、实施的药品范围
    在统一实施职工和城乡居民大病保险制度前的过渡期间内,特殊药品按本意见规定纳入我市大病保险,以后根据浙江省大病保险药品目录的调整而作相应调整。
    二、基金支付
    过渡期内,我市职工基本医疗保险参保人员发生的特殊药品的费用,从职工基本医疗保险大病保险基金中支付,城乡居民基本医疗保险参保人员发生的特殊药品的费用从城乡居民基本医疗保险统筹基金中支付。根据特殊药品纳入大病保险的实际费用情况,在完善职工和城乡居民基本医疗保险政策时确定筹资标准和列支渠道。
    纳入我市大病保险补助的特殊药品费用,其价格按照省人力社保部门谈判后确定的价格执行。
    三、保障内容
    (一)保障对象。我市职工和城乡居民基本医疗保险参保人员(以下简称医保人员)。
    (二)补助标准。在一个医保年度内,医保人员使用特殊药品累计发生的总医疗费用,大病保险补助起付标准为2万元,最高限额为30万元,起付标准以上、最高限额以下的医疗费用,补助50%。
    在一个医保年度内,医保人员使用特殊药品累计发生的总医疗费用在2万元(含)以下的,其8000元以上部分,补助50%;累计发生的总医疗费用在2万元以上的,最低补助6000元。
    四、用药管理和报销登记
    我市特殊药品的责任医师、经营的医疗机构和药店,可由特殊药品的生产经营商申报,经市人力社保部门确定后公布。需要使用特殊药品的医保人员,应携带相关病历资料到市社保局办理登记手续。特殊药品的适用人群、适应症、用法用量等严格以药品说明书为准,超说明书使用的相关费用医保基金不予支付。
    五、其他事项
    1.在过渡期内,我市特殊药品纳入大病保险的相关经办业务由市社保局具体承办,特殊药品纳入大病保险的费用单独结算。
    2.本意见自2015年1月1日起实施,发文前医保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的特殊药品费用,凭相关病历资料和原始发票到市社保局按规定报销。
    附件:纳入诸暨市大病保险支付范围药品名单
    
    
    
    
    
    
诸暨市人力资源和社会保障局                             诸 暨 市 财 政 局
 
                                                   2015年7月6日            
 
 
   
附件
 
纳入诸暨市大病保险支付范围药品名单
 
序号
编码
药品名称
剂型
生产厂家
通用名
商品名
1
Db0020151001
甲磺酸伊马替尼
格列卫
片 剂
Novartis Pharma Schweiz AG
2
Db0020151002
培美曲塞二钠
力比泰
注射剂
Eli Lilly & Company
3
Db0020151003
吉非替尼
易瑞沙
片 剂
AstraZeneca UK Limited
4
Db0020151004
盐酸多柔比星脂质体
里葆多
注射剂
上海复旦张江生物医药股份有限公司
5
Db0020151005
西妥昔单抗
爱必妥
注射剂
德国默克公司( Merck KGaA)
6
Db0020151006
地西他滨
晴唯可
注射剂
正大天晴药业集团股份有限公司
7
Db0020151007
抗人 T细胞兔免疫球蛋白
ATG- Fresenius S
注射剂
Fresenius Biotech GmbH
8
Db0020151008
曲妥珠单抗
赫赛汀
注射剂
Genentech Inc.
9
Db0020151009
重组人凝血因子 VIIa
诺其
注射剂
丹麦诺和诺德公司
10
Db0020151010
利妥昔单抗
美罗华
注射剂
Roche Diagnostics GmbH
11
Db0020151011
英夫利西单抗
类克
注射剂
Cilag AG
12
Db0020151012
碳酸镧
福斯利诺
咀嚼片
Shire Pharmaceutical Contracts Limited
13
Db0020151013
尼妥珠单抗
泰欣生
注射剂
百泰药业生物有限公司
14
Db0020151014
醋酸兰瑞肽
索马杜林
注射剂
IPSEN PHARMA BIOTECH
15
Db0020151015
特立帕肽
复泰奥
注射剂
Lilly France
 
 
 
 

  抄送:市委办、市府办、市卫生局、市民政局、第五派出纪工委。

  诸暨市人力资源和社会保障局办公室                           2015年7月6日印发
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